Вы можете записаться на прием с помощью представленной ниже формы. Пожалуйста, укажите контактный телефон, чтобы мы могли связаться с Вами для подтверждения записи. При получении сообщения мы перезвоним в ближайшее возможное время.

Уважаемые пациенты!

Запись на прием, оставленная на сайте, обрабатывается в часы работы клиники с 09:00 до 17:00. Таким образом, запись оставленная после 17:00 поступит в обработку в 09:00 следующего дня; запись на прием, оставленная в субботу и в воскресенье поступит в обработку только в понедельник в 09:00; в праздничные дни - в соответствии с графиком работы поликлиники.

  Родитель:  
      Фамилия*
      Имя*
      Отчество*
  Ребенок:  
      Фамилия*
      Имя*
      Отчество*
      Дата рождения*
  Информация о причине записи:
      Причина обращения    
вакцина:
      Специалист    
фио:
  День приема*
  Контактный телефон*
  Комментарий: